Omurga deformitesi yaşlılarda kalça osteoartritini tetikliyor

Waltham – 30 Nisan 2024 –Yetişkinlerde omurga deformitesini (ASD) tedavi etmek için ameliyat edilen hastaların üçte birinde aynı zamanda zayıf omurga hizalaması ve fiziksel işlevsellik ile ilişkili olan şiddetli kalça osteoartriti (OA) de vardır. Çalışma raporu Kemik ve Eklem Cerrahisi Dergisi. Dergi, Lippincott portföyünde aşağıdakilerle ortaklaşa yayınlanmaktadır: Wolters Kluwer.

Brown Üniversitesi'nden MD, Basil Depew, MD Alan Daniels ve Kuzey Amerika'daki 20 omurga cerrahisi merkezinden meslektaşları tarafından yapılan yeni araştırmaya göre, bu farklılıklar otizm spektrum bozukluğunun cerrahi tedavisinden sonra bile devam ediyor. Araştırmacılar, “Eş zamanlı kalça ve omurga patolojisi yaygındır, ancak eklem ve omurga cerrahları için bir zorluk olmaya devam etmektedir” diye yazdı.

Otizm spektrum bozukluğu ve kalça OA'li hastalarda fonksiyonel sonuçlara ilişkin yeni veriler

Yetişkinlerde omurga deformitesi, omurganın eğriliği ve düzleşmesindeki çeşitli anormallikleri ifade eder. Bu deformitelerin bir kısmı zamanla aşınma ve yıpranmadan kaynaklandığından, yaşlı insanlarda daha sık görülmesi muhtemeldir. Cerrahi olmayan tedaviyle düzelmeyen otizm spektrum bozukluğu olan hastalar için omurganın yeniden düzenlenmesi ameliyatı endike olabilir.

Önceki çalışmalar otizm spektrum bozukluğuyla ilişkili kalça eklemi ağrısı oranlarının daha yüksek olduğunu bildirmişti. Ancak OA'nin hasta özelliklerini ve ASD cerrahisinin sonuçlarını – omurga hizalaması ve fiziksel işlevsellik ve sakatlık gibi hasta tarafından bildirilen sonuçlar açısından – nasıl etkilediği hakkında çok az şey biliniyor.

Dr. Daniels, Diebo ve meslektaşları, 13 ABD ve Kanada merkezinden birinde otizm spektrum bozukluğu nedeniyle ameliyat edilen 520 yaşlı yetişkinde kalça OA oranlarını ve sonuçlarını analiz etti. Hastaların yaklaşık üçte ikisi kadındı ve ortalama yaş 59'du. Önceki çalışmalarla tutarlı olarak, hastaların %34'ü her iki kalçayı da kapsayan ciddi artritli olarak sınıflandırıldı.

Araştırmacılar, akut kalça osteoartriti olan ve olmayan otistik hastaların özelliklerini, hasta tarafından bildirilen önemli sonuç ölçütleri de dahil olmak üzere karşılaştırdılar. 165 hastanın ameliyat sonrası takiplerinde özellikler ve sonuçlar da karşılaştırıldı: 68'inde her iki kalçada şiddetli OA vardı, 32'sinde yalnızca bir kalçada şiddetli OA vardı ve 65'inde her iki kalçada da şiddetli OA yoktu.

Şiddetli romatoid artrit, artan otizm spektrum bozukluğu şiddeti ve sakatlık ile ilişkilidir

Ameliyat öncesi analizde, şiddetli iki taraflı kalça osteoartriti olan hastalar, tek taraflı kalça osteoartriti (66 yaş) ve/veya ciddi olmayan kalça osteoartriti Kalça (60 yaş) olan hastalardan daha yaşlıydı (ortalama yaş 68). Şiddetli kalça OA'si olan hastalar da standardize zayıflık değerlendirmesinde daha yüksek puanlar aldı.

1 yıllık takipte her üç grupta da lordozda benzer düzelme görüldü. Bununla birlikte, sagital omurga ekseni (SVA) adı verilen radyografik ölçüme göre, şiddetli kalça osteoartriti olan hastalarda omurga dizilimi daha kötüdür. SVA'daki fark hem ameliyat öncesi hem de takip sırasında anlamlıydı.

Hasta tarafından bildirilen sonuçların çoğunun, ameliyat öncesi ve takip sırasında fiziksel işlevsellik skorları daha düşük olan, şiddetli iki taraflı kalça OA'li hastalarda daha kötü olduğu bulunmuştur. Her ne kadar genel sakatlık skorları gruplar arasında anlamlı farklılık göstermese de, ciddi kalça OA'si yürüme, seyahat etme ve merdiven çıkma gibi aktivitelerde kalıcı azalmalarla ilişkiliydi. Kırılganlık fonksiyonel sonuçlardaki farklılıklara katkıda bulundu.

Araştırmacılar, bu çalışmanın, şiddetli otizm spektrum bozukluğu için ameliyat sırasında eşlik eden kalça osteoartriti olan hastaların uyumunu ve fonksiyonel sonuçlarını inceleyen ilk çalışmalar arasında olduğunu yazdı. Sonuçlar, her iki kalçada şiddetli OA'si olan otistik hastaların daha yaşlı, daha zayıf olduğunu ve omurga deformitelerinin düzeltilmesi dikkate alındıktan sonra bile daha kötü fiziksel fonksiyon ve sakatlık skorlarına sahip olduklarını göstermektedir.

“[G]Dr. Daniels ve ortak yazarlar şu sonuca vardı: “İlişkili kalça ve omurga hastalığının karmaşıklığına ve bu hastaların nispeten zayıf durumlarına rağmen, dikkatli bir değerlendirme ve perioperatif optimizasyon gerektirirler.” “Bu konuda sonuçların nasıl iyileştirilebileceğini açıklığa kavuşturmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var” diye ekliyorlar. Karmaşık bir hasta grubu.”

Makaleyi okuyun: Yetişkinlerde şiddetli omurga deformitesi nedeniyle ameliyat edilen hastalarda kalça osteoartriti: prevalans ve omurga cerrahisi sonuçları üzerindeki etkisi