Yoksulluk ve kronik inflamasyon kalp hastalığını ve kanser riskini artırıyor

Amerika Birleşik Devletleri'nde 2022'de yaklaşık 37,9 milyon insan, yani nüfusun %11,4'ü yoksulluk sınırının altında yaşıyordu. Yoksulluğun fiziksel ve zihinsel sağlığı olumsuz etkilediği biliniyor. Örneğin, yoksulluk içinde yaşayan insanlar akıl hastalıkları, kalp hastalıkları, yüksek tansiyon ve felç açısından daha büyük risk altındadır; ölüm oranları daha yüksek ve yaşam beklentileri daha düşüktür. Yoksulluğun sağlık sonuçlarını etkilediği mekanizmalar çok çeşitlidir: örneğin, yoksullukla karşı karşıya olan kişilerin sağlıklı gıdaya, temiz suya, güvenli barınmaya, eğitime ve sağlık hizmetlerine erişimi daha azdır.

Araştırmacılar ilk kez yoksulluğun etkilerinin başka bir risk faktörü olan kronik inflamasyonla sinerjik bir şekilde birleşerek sağlık ve yaşam beklentisini daha da azaltabileceğini gösterdi. Yoksulluk içinde yaşayan ve kronik iltihaptan mustarip Amerikalılar için sağlık sonuçlarının, bunların ayrı ayrı sağlık etkilerinden beklenenden çok daha kötü olduğunu buldular. Sonuçlar şurada yayınlanır: Tıpta sınırlar.

Florida Üniversitesi'nde profesör olan baş yazar Dr. Arch Minus şunları söyledi: 'Burada doktorların inflamasyonun insanların, özellikle de yoksulluk içinde olanların sağlığı ve uzun ömürlülüğü üzerindeki etkisini dikkate alması gerektiğini gösteriyoruz.'

Enflamasyon, enfeksiyon veya yaralanmaya karşı verilen normal bir fizyolojik tepkidir ve iyileşme için gereklidir. Ancak çevresel toksinlere, belirli diyetlere, artrit gibi otoimmün bozukluklara veya Alzheimer gibi diğer kronik hastalıklara maruz kalmanın neden olduğu kronik inflamasyon, yoksulluk gibi hastalık ve ölüm için de bilinen bir risk faktörüdür.

Nahaniler

Minus ve meslektaşları, 1999 ile 2002 yılları arasında Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Araştırması'na (NHANES) kaydolan 40 yaş ve üstü yetişkinlerin verilerini analiz etti ve bunları yetişkinlerin sağlık ve beslenme durumunu izleyen 31 Aralık 2019'a kadar takip etti. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çocuklar. NHANES, grup tarafından temsil edilen ABD nüfusunun büyüklüğüne ilişkin tahminlere izin veriyor ve bu çalışma yaklaşık 95 milyon yetişkini temsil ediyordu. Yazarlar, kayıttan sonraki 15 yıllık dönemdeki ölüm oranlarını hesaplamak için NHANES verilerini Ulusal Ölüm Endeksi kayıtlarıyla birleştirdi.

NHANES, diğer demografik özelliklerin yanı sıra hane gelirini de kaydediyor. Yazarlar, yoksulluğun standart ölçüsü olan “yoksulluk endeksi oranını” hesaplamak için bunu resmi yoksulluk eşiğine böldüler.

Kronik iltihap

Katılımcıların akut inflamasyona sahip olup olmadığı, bağışıklık sistemi ve adipositler tarafından interlökinlerin salgılanmasına yanıt olarak karaciğer tarafından üretilen yüksek hassasiyetli C-reaktif proteinin (hs-CRP) plazma konsantrasyonundan anlaşıldı. NHANES verilerine dahil edilen hs-CRP konsantrasyonu, inflamasyonun mevcut, kullanışlı ve iyi çalışılmış bir ölçüsüdür: örneğin, yüksek konsantrasyonların kardiyovasküler hastalık ve tüm nedenlere bağlı ölüm riskini arttırdığı bilinmektedir.

Tipik olarak 0,3 mg/dL hs-CRP'den daha yüksek bir konsantrasyon, kronik sistemik inflamasyonu belirtmek için alınır, ancak Mainos ve ark. Daha katı olan 1,0 mg/dL eşiği de ayrı bir analizde dikkate alındı.

Yazarlar katılımcıları dört gruba ayırdı: kronik inflamasyonu olan veya olmayan ve yoksulluk sınırının altında yaşayan veya olmayan. Bu vakalar arasındaki 15 yıllık ölüm oranlarını karşılaştırarak yoksulluğun ve enfeksiyonların etkilerini ayrı ayrı ve birlikte inceleme olanağı buldular.

Sinerjistik etki

“Yalnızca iltihap veya yoksulluk çeken katılımcılarda tüm nedenlere bağlı ölüm riskinin %50 arttığını bulduk. Buna karşılık, iltihap ve yoksulluk çeken kişilerde kalp hastalığından ölüm riskinin %127, kanserden ölüm riskinin ise %127 arttığını gördük. “%196”. Dr. Frank A. şunları söyledi: Florida Üniversitesi'nde doçent ve çalışmanın ikinci yazarı Orlando: “Tehlike.”

“Enflamasyon ve yoksulluğun ölüm oranı üzerindeki etkileri birbirine eklenmiş olsaydı, her ikisine de sahip olan insanlar için ölüm oranında %100'lük bir artış beklerdiniz. Ancak gözlemlenen %127 ve %196'lık artışlar %100'den çok daha büyük olduğu için, birleşik inflamasyon ve yoksulluğun etkisi “Ölümlülük üzerinde sinerjiktir.”

Her iki risk faktörü için de rutin tarama yapılıyor mu?

Sistemik inflamasyon için diyet ve egzersizden, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlara (NSAID'ler) ve steroidlere kadar geniş bir yelpazede tedaviler vardır. Mevcut bulgular, doktorların zaten tıbbi açıdan savunmasız bir grup olan sosyal açıdan dezavantajlı kişileri kronik inflamasyon açısından taramayı ve gerekirse bu tür antiinflamatuar ilaçlarla tedavi etmeyi düşünebileceklerini gösteriyor. Ancak steroidler ve NSAID'ler uzun süreli kullanıldığında risksiz değildir. Bu nedenle, sistemik inflamasyonu azaltmak için klinik uygulamada hastalara rutin olarak reçete edilmeden önce daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulacaktır.

“Klinisyenlerin inflamasyon taramasını kendi bakım standartlarına entegre etmelerine yardımcı olmak için kılavuz komitelerinin bu konuyu ele alması önemlidir, özellikle de yoksulluk içinde yaşamak da dahil olmak üzere kendilerini kronik inflamasyon riskine sokan faktörlere sahip olabilecek hastalar için. Bunun ötesine geçmenin zamanı geldi.” ” Enflamasyonun yol açabileceği sağlık sorunlarını belgelemek ve bu sorunları çözmeye çalışmak.”