Bir CT tarama modeli büyük, masif karaciğer kanseri için risk değerlendirmesini iyileştirebilir mi?

Agresif fenotip, hepatoselüler karsinomun (HCC) masif metastatik (MTM) alt tipi, yüksek metastaz riski taşır. Mevcut görüntüleme yöntemleri makronekroz ve şiddetli iskemi gibi MTM için bağımsız prediktif faktörleri tespit edebilse de, bu belirteçler MTM için düşük duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir.

Ancak yeni ortaya çıkan araştırmalar, çift enerjili bilgisayarlı tomografi (DECT) kullanımının MTM risk değerlendirmesini önemli ölçüde iyileştirebileceğini öne sürüyor.

Yakın zamanda yayınlanan çok merkezli, retrospektif çalışma için ışınlarAraştırmada araştırmacılar HCC’li 262 hastadan elde edilen verileri gözden geçirdi ve DECT radyolojik modelini, 100 ng/mL’den yüksek fetal protein seviyesi, 100 x 109’dan yüksek trombosit sayısı gibi faktörleri içeren klinik radyolojik modelle karşılaştırdı. /L ve önemli nekroz.

Yazarlar, radyolojik klinik modelle karşılaştırıldığında DECT radyografisinin, 146 hastadan oluşan eğitim grubunda (yüzde 91’e karşı yüzde 77) MTM’yi öngörmek için alıcı işletim karakteristik eğrisi (AUC) altında yüzde 14 daha yüksek bir alana sahip olduğunu bulmuşlardır. ve 81 hastadan oluşan ayakta tedavi grubunda eğri altında kalan alanda %10’luk bir artış (%89’a karşı %79). Çalışma yazarlarına göre, DECT radyografinin duyarlılığı klinik radyometrik modele göre daha düşük olmasına rağmen (harici veri setinde yüzde 80’e karşı yüzde 87), yüzde 27’lik daha yüksek bir özgüllük oranına (yüzde 90’a karşı yüzde 63) sahipti.

“Bu çok merkezli çalışmada, 100 ng/mL’den yüksek bir ⍺-fetoprotein seviyesi ve arteriyel fazın (AP), AP elektron yoğunluğunun ve iyot yoğunluğunun tek enerjili varsayımsal görüntülerinin derin öğrenme (DL) radyasyon modellerinin bulunduğunu bulduk. portal venöz faz, MTM belirlemesinden bağımsız belirleyicilerdi. Bu dört belirleyici, klinik radyometrik modelle karşılaştırıldığında eğitimimizde, dahili testlerimizde ve harici test veri kümelerimizde MTM HCC’yi tahmin etmede daha iyi performans gösteren DL radyomik grafik modeline dahil edildi…” , Çin’in Guangdong kentindeki Sun Yat-Sen Üniversitesi Üçüncü Bağlı Hastanesi Radyologlar Bölümüne bağlı MD Jin Wang ve meslektaşlarına dikkat çekti.

Çalışma yazarları ayrıca ne tümör boyutunun ne de önemli nekroz varlığının DECT radyografisinin performansını etkilemediğini belirtti.

Dış grup veri setindeki hastalar için takip verileri, DECT radyolojik modeline göre MTM gelişmesi beklenmeyen hastaların medyan nükssüz sağkalım süresinin 36 ay olduğunu, buna karşılık MTM gelişmesi beklenmeyen hastaların medyan 25 ay olduğunu ortaya çıkardı. MTM için pozitif olmalarını öngördü.

Wang ve meslektaşları, “DL radyografisine dayalı olarak tahmin edilen pozitif MTM gruplarının, üç veri setimizdeki tahmin edilen negatif MTM gruplarıyla karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha kısa nükssüz hayatta kalma süresine sahip olduğunu” vurguladı.

Araştırmanın sınırlılıkları açısından araştırmacılar, radyobiyolojinin özelliklerinin farklı merkezlerdeki tarama protokollerindeki farklılıklardan etkilenmiş olabileceğini kabul etmektedir. Alt gruplar için dengesiz örneklem büyüklükleri nedeniyle post-hoc alt grup analizinde istatistiksel yanlılık potansiyelini kabul ettiler. Çalışma yazarları ayrıca MTM’nin tespiti için peritoneal derin öğrenme radyometrik modelini değerlendirmek için büyük, çok merkezli çalışmaların gerekli olduğunu vurguladı.